【通用名】： 巯嘌呤
【适用症】：常用的化疗和免疫抑制药物。
【型号规格】：片剂50mg／25粒;嘌呤醇 50 毫克，片剂
含有主要成分：巯嘌呤。它属于细胞抑制药物（也称为化疗药）。用于治疗成人、青少年和儿童的血癌（白血病），通过减少人体产生的新血细胞数量来发挥作用。具体用于急性淋巴细胞白血病（ALL）的初始治疗（诱导治疗）和后续治疗（维持治疗），急性淋巴细胞白血病是造血器官中某些血细胞（淋巴细胞）的异常增殖。
【不良反应及禁忌】
1.较常见的为骨髓抑制：可有白细胞及血小板减少;
2.肝脏损害：可致胆汁郁积出现黄疸;
3.消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎、腹泻，但较少发生，可见于服药量过大的患者;
4.高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重的可发生尿酸性肾病;
5.间质性肺炎及肺纤维化少见。
【禁忌】
已知对本品高度过敏的患者禁用。
【孕妇用药】
药物对妊娠的影响本药有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险，孕妇禁用。育龄妇女用药后应注意避孕。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
【药品相互作用】
1.与别嘌呤同时服用时，由于后者抑制了巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性;
2.本品与对肝细胞有毒性的药物同时服用时，有增加对肝细胞毒性的危险;
3.本品与其他对骨髓有抑制的抗肿瘤药物或放射治疗合并应用时，会增强巯嘌呤效应，因而必须考虑调节本品的剂量与疗程。
【用法用量】
1．成人常用量（1）绒毛膜上皮癌。每日按体重6—6.5mg/kg，分2次口服，以10日为一疗程，疗程间歇为3—4周。（2）白血病。①开始，每日按体重2.5mg/kg或按体表面积80一100mg/平方米，每日1次或分次服用，一般于用药后2—4周可见显效，如用药4周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，则可考虑在仔细观察下，加至按体重5mg/kg；②维持，每日按体重1.5—2.5mg/kg或按体表面积50一100mg/平方米。
2．小儿常用量：每日按体重1.5—2.5mg/kg或按体表面积50mg/平方米，一次或分次口服。（1）本品无论单用或联合应用时，均有抑制骨髓造血及免疫功能的反应，因而必须根据具体需要给予适当的支持疗法，例如新鲜血、血细胞成分、抗生素等。（2）有肾或肝功能不全的患者，应适当地减少剂量。
3.服用本品时，应适当增加患者液体的摄入量，并使尿液保持碱性，以阻止患者血清尿酸含量的增高及尿酸性肾病的发展。但加用别嘌醇时则应谨慎，仅限用于血尿酸含量显著增高的患者，如每日加服300—600mg的别嘌醇时，巯嘌呤的剂量应减少至每日常用量的1/3一1/4，这样既能减慢巯嘌呤的代谢，减少该药的毒性，又能阻止或减少高尿酸血症的产生。由于巯嘌呤会出现迟缓作用，因此在疗程中首次出现显著的粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、血小板减少症，出血或出血倾向、黄疸等征象时，即应立即停药，当白细胞不再继续下降而保持稳定2—3日或已上升时，再恢复给原来药物剂量的一半，继续服药。（4）用药期间应注意定期检查周围血象及肝、肾功能。每周应随访白细胞计数及分类、血小板计数、血红蛋白量1一2次，如血细胞在短期内有急骤下降现象者，应每日观察血象。
【不良反应】
（1）较常见的为骨髓抑制，可有白细胞及血小板减少，常在服药后的第5、6天出现，停药后仍可持续一周左右。
（2）肝脏损害：可致胆汁 郁积出现黄疸。
（3）消化系统：恶心、呕吐、食欲减退，但较少发生，可见于服药量过大的患者。
（4）高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重的可发生尿酸性肾病。
（5）口腔炎、腹泻、间质性肺炎及肺纤维化少见。可引起胃肠道反应，恶心，呕吐，食欲不振，腹泻，口腔炎，口腔溃疡。骨髓抑制，白细胞及血小板减少，甚至全血象抑制。个别有肝损害，黄胆，高尿酸血症，结晶尿，肾损害。剂量过大有头晕，头痛，腹痛，皮疹。
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