Cometriq（卡博替尼胶囊）是一款用于治疗进展性、转移性甲状腺髓样癌（MTC） 的靶向抗肿瘤药物，通过多靶点抑制机制有效控制病情进展。以下是其核心产品信息的全面解析。
一、核心适应症：精准治疗晚期甲状腺髓样癌
Cometriq胶囊专用于治疗不可手术切除的、进展性或转移性髓样甲状腺癌（MTC）成人患者。该适应症基于III期EXAM研究结果，于2012年获美国FDA批准。无论患者是否携带RET基因突变，均可从治疗中获益。
注意：Cometriq为胶囊剂型，用于MTC；同成分的片剂Cabometyx则用于肾癌和肝癌，两者不可互换使用。
二、规范用法用量：确保疗效与安全的基础
推荐剂量：成人每日一次口服 140mg（通常由1粒80mg + 3粒20mg胶囊组成）。
服用方式：
必须空腹服用，即在进食前至少1小时或进食后至少2小时服药，以保证药物稳定吸收。
胶囊应整粒吞服，不得打开、压碎或咀嚼，以防药物过快释放导致毒性增加。
持续治疗：需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应，不可自行停药。
剂量调整原则
出现≥3级或无法耐受的2级毒性时，应暂停用药，待症状缓解后按阶梯减量：140mg → 100mg → 60mg。
联用强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、葡萄柚汁）时，剂量需临时减少40mg（如140mg→100mg），停药2–3天后恢复原剂量。
联用强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英）时，可增至180mg/日（最大剂量），停药后恢复原剂量。
轻中度肝功能不全者起始剂量为80mg/日；重度者不推荐使用。
三、不良反应管理：科学应对常见与严重风险
1. 常见不良反应（发生率 ≥25%）
临床症状：腹泻、口腔炎、掌足红斑感觉异常（PPES）、体重减轻、食欲不振、恶心、疲乏、高血压、腹痛、便秘。
实验室异常：AST/ALT升高、淋巴细胞减少、低钙血症、中性粒细胞减少、血小板减少、低磷血症、高胆红素血症。
2. 严重风险及处理原则
出血：≥3级出血（如咯血、黑便）需永久停药；近期有活动性出血史者禁用。
胃肠道穿孔/瘘管：发生率约1–3%，一旦确诊应立即停药。
血栓事件：包括心肌梗死、脑梗死，若发生严重动脉血栓，应永久终止治疗。
高血压危象：若血压无法控制或出现危象，应停药。
蛋白尿/肾病综合征：定期监测尿蛋白，若发展为肾病综合征，立即停药。
颌骨坏死（ONJ）：罕见但严重，治疗前应完成口腔检查，避免拔牙等操作。
伤口愈合延迟：择期手术前应停药至少3周，术后待伤口完全愈合再恢复。
四、日常用药提醒
避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁，以防药物浓度过高引发毒性。
定期随访监测：包括血压、血常规、肝肾功能、电解质（钙、磷）、尿蛋白等，以便及时发现异常并干预。
特殊人群：
育龄期女性应在治疗期间及停药后4个月内采取有效避孕措施；
哺乳期妇女应停止哺乳。
香港登越药业温馨提示：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
(责任编辑：登越藥業)
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