LONSURF（通用名：曲氟尿苷/替匹嘧啶）是一种用于治疗晚期或转移性结直肠癌和胃癌的口服化疗药物，适用于既往接受过多种治疗后病情进展的患者。
一、适应症：哪些患者适合使用？
LONSURF主要用于以下两类晚期癌症的成人患者：
转移性结直肠癌（mCRC）
适用于既往接受过氟嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康化疗，以及抗VEGF治疗（如贝伐珠单抗）的患者；
若为RAS野生型，还应接受过抗EGFR治疗（如西妥昔单抗）；
可作为三线或后续治疗选择，已被NCCN、CSCO等指南推荐。
转移性胃癌或胃食管结合部腺癌（mGC/mGEJC）
适用于既往接受过至少两种化疗方案（包括氟嘧啶、铂类、紫杉烷或伊立替康）的患者；
若HER2阳性，应已接受过抗HER2治疗。
值得注意的是，LONSURF无需检测特定基因状态即可使用，适合无驱动突变或无法耐受靶向药的患者。
二、用法用量：如何正确服用？
推荐剂量：
按体表面积（BSA）计算，起始剂量为 35 mg/m²/次，每日两次（早、晚餐后1小时内口服）。
用药周期：
每28天为一个疗程，具体为：
第1–5天：连续服药
第6–7天：停药休息
第8–12天：继续服药
第13–28天：停药休息
最大单次剂量：不超过80 mg（基于曲氟尿苷成分）。
剂量调整原则：
若出现≥3级血液学毒性（如中性粒细胞<1000/mm³、血小板<50,000/mm³）或严重非血液学毒性，需暂停用药并减量5 mg/m²/次；
减量后不可恢复原剂量，以保障安全性。
漏服处理：无需补服，下一剂按原计划进行，切勿加倍服用。
三、常见副作用及应对建议
LONSURF总体耐受性良好，但需重点关注以下不良反应：
血液学毒性（最常见）
中性粒细胞减少：增加感染风险，表现为发热、寒战。
✅ 应对：每疗程开始前及第15天必须查血常规；若体温≥38°C，立即就医。
贫血：乏力、面色苍白。
✅ 应对：注意休息，必要时医生可能建议输血支持。
血小板减少：易出血（如鼻出血、瘀斑）。
✅ 应对：避免剧烈活动，使用软毛牙刷，观察出血情况。
消化道反应
恶心、呕吐：随餐服用可减轻刺激，必要时可使用止吐药预防。
腹泻：保持水分摄入，避免刺激性饮食；若每日腹泻≥4次或持续>2天，及时联系医生。
食欲下降、腹痛：尝试少量多餐，选择高蛋白易消化食物。
全身性症状
乏力、疲劳：合理安排作息，适度轻度活动有助于改善。
发热：非感染性低热可能与药物相关，但高热需警惕感染，尤其是中性粒细胞减少期间。
研究发现，出现中性粒细胞减少的患者往往生存期更长，提示药物已达到有效浓度，这一现象被称为“安全性悖论”^[A3]^。
四、特殊人群注意事项
肝肾功能不全者：
中重度肝功能异常（总胆红素 >1.5×正常值）患者禁用；
严重肾功能不全者需谨慎使用，并调整剂量。
育龄人群：
药物可能对胎儿造成损害，育龄女性需在治疗期间及结束后6个月内采取有效避孕措施；
男性患者也应在治疗期间及结束后3个月内使用安全套，避免伴侣怀孕。
哺乳期：
不建议哺乳，因药物可能进入乳汁，对婴儿存在潜在风险。
香港登越药业温馨提示：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
(责任编辑：登越藥業)
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