土耳其卫生署正规授权

妙乐柏（Mirapex，通用名盐酸普拉克索）作为多巴胺受体激动剂，在治疗帕金森病和不宁腿综合征时，特殊人群用药需严格遵循以下注意事项

以平衡疗效与安全性：

肾功能不全患者‌

普拉克索主要通过肾脏排泄，肾功能损害会显著影响药物清除率，需根据肌酐清除率（CLcr）调整剂量：

CLcr >50ml/min‌：无需调整日剂量，但需定期监测肾功能。

CLcr 20-50ml/min‌：初始剂量为0.125mg/次，每日两次；维持剂量根据疗效和耐受性每5-7天增加0.125mg，最大日剂量不超过1.5mg（分两次服用）。

CLcr <20ml/min‌：初始剂量为0.125mg/日，一次服用；维持剂量调整原则与上述相同，但需更谨慎滴定。

透析患者‌：未明确推荐剂量，建议避免使用或严格监测血药浓度。

关键点‌：肾功能下降时，日剂量需按相同百分比减少（如CLcr下降30%，则日剂量减少30%），且分次服用可能降低低血压风险。

肝功能不全患者‌

普拉克索几乎不通过肝脏代谢（约90%经肾脏排泄），因此肝功能衰竭患者通常无需调整剂量。但需注意：

合并严重肝病时，可能因体液潴留或电解质紊乱增加不良反应风险（如低血压、水肿）。

需监测肝功能指标，尤其与肝毒性药物联用时。

妊娠与哺乳期妇女‌

妊娠期‌：动物实验显示致畸性，人类数据有限，‌禁用‌于妊娠期，除非明确必要且利大于弊。

哺乳期‌：药物可分泌至乳汁，‌禁用‌于哺乳期，或建议停药并改用人工喂养。

药物相互作用‌

左旋多巴‌：联用时需减少左旋多巴剂量，以避免运动障碍加重。

镇静药物/酒精‌：可能增强中枢抑制作用，导致嗜睡或认知障碍。

抗高血压药‌：可能增强降压效果，需调整剂量并监测血压。

用药监测与患者教育‌

定期监测‌：肾功能、血压、血常规（尤其血小板计数）、肝功能（长期使用）。

症状管理‌：

报告任何新发或加重的精神症状（如幻觉、妄想）。

避免突然停药，可能引发高热、肌肉僵硬等撤药综合征。

生活方式调整‌：

避免驾驶或操作危险机械，直至了解药物对自身的影响。

保持充足水分，预防低血压。

总结‌

特殊人群使用妙乐柏需个体化调整剂量，尤其关注肾功能、年龄和合并症。老年患者、肾功能不全者及心血管疾病患者需密切监测不良反应，而妊娠/哺乳期妇女和儿童应避免使用。联用药物时需评估相互作用风险，并加强患者教育以降低用药风险。‌所有用药调整应在医生指导下进行，切勿自行增减剂量或停药。‌

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