以下是关于托法替尼（Tofacitinib）的临床应用关键信息整理，综合最新研究成果与药品说明书：
一、核心适应症与机制
治疗疾病
类风湿关节炎（RA）：用于对甲氨蝶呤反应不足或不耐受的中重度活动性RA成人患者，可单用或联用DMARDs药物。
溃疡性结肠炎（UC）：中重度活动性UC的诱导缓解（45%持续缓解率）及维持治疗。
银屑病关节炎（PsA）：活跃期成人患者的症状控制。
作用机制
选择性抑制JAK1/JAK3激酶，阻断IL-2、IL-6等炎症因子信号通路，降低免疫细胞活化。
二、剂量方案与调整
适应症 诱导治疗 维持治疗
溃疡性结肠炎 速释片10mg每日2次，或缓释片22mg每日1次（8-16周） 速释片5mg每日2次，或缓释片11mg每日1次
类风湿关节炎 速释片5mg每日2次（与食物无关） 同诱导剂量，长期维持
特殊调整：
肝肾损伤：中度肝/肾功能不全者减至5mg每日1次；重度禁用。
感染风险：出现严重感染时暂停用药，感染控制后重启。
三、重要安全性警告
感染风险
细菌/真菌/病毒感染率升高，尤其带状疱疹风险显著增加（需筛查乙肝）。
血液毒性
淋巴细胞<500/mm³、中性粒细胞<1000/mm³或血红蛋白<9g/dL时禁用。
心血管及肿瘤风险
50岁以上心血管风险患者慎用；可能增加淋巴瘤等恶性肿瘤发生率。
其他不良反应
常见头痛、腹泻、上呼吸道感染；罕见肠穿孔、肝酶升高。
四、实践注意事项
用药监测：治疗前需查血常规、肝肾功能及HBV标志物；每周期复查血象。
禁忌人群：妊娠/哺乳期女性、重度感染活动期、对乳糖或本品过敏者禁用。
药物相互作用：避免联用强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或免疫抑制剂。
医保覆盖：中国医保乙类，报销限于RA、UC等特定适应症。
全球研发进展
枸橼酸托法替尼脂质体（TOF-Lip）等新剂型正在开发中，旨在提升靶向性并降低全身毒性7。
提示：具体用药需严格遵循处方，出现持续发热、异常出血或黄疸立即就医
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