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信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂免疫治疗药物，其副作用涉及多个系统，涵盖常见反应、严重不良反应及需长期监测的潜在风险，具体如下：

一、常见副作用（发生率较高）‌

全身性反应‌

发热‌：约10%-30%的患者会出现，通常与免疫系统激活相关，体温可能低于38.5℃（可物理降温或观察）或超过38.5℃（需就医评估是否暂停用药）。

疲劳‌：患者可能感到身体疲倦、乏力，影响日常生活和工作效率，需适当休息缓解。

皮肤反应‌

皮疹‌：表现为皮肤发红、瘙痒、丘疹等，轻度可用抗组胺药缓解，严重时需调整治疗方案。

其他皮肤问题‌：如瘙痒、带状疱疹、白癜风，少数患者可能出现严重大疱性皮炎。

胃肠道反应‌

腹泻/腹痛‌：可能伴有腹胀，需调整饮食（避免刺激性食物），严重腹泻时需就医防止脱水。

恶心/呕吐‌：部分患者会出现，可通过适当饮水或热敷腹部缓解。

血液系统反应‌

骨髓抑制‌：导致白细胞、血小板、红细胞减少，可能引发贫血、中性粒细胞减少症等，需定期监测血常规。

肝肾功能损害‌

肝功能异常‌：转氨酶升高，表现为乏力、黄疸，需定期监测肝功能。

肾功能异常‌：蛋白尿、血尿，少数患者可能出现急性肾损伤。

二、严重不良反应（需立即就医）‌

免疫相关性肺炎‌

症状：咳嗽、胸闷、呼吸急促、呼吸困难，重症可能导致急性呼吸窘迫综合征。

处理：通过CT检查确认后需使用激素干预。

免疫相关性结肠炎‌

症状：持续加重的腹泻、腹痛，可能需肠镜或影像学检查评估。

处理：需调整治疗方案，严重时需使用免疫抑制剂。

免疫相关性肝炎‌

症状：转氨酶持续升高、胆红素增高，表现为乏力、恶心呕吐。

处理：需暂停用药并使用保肝药物。

免疫相关性肾炎‌

症状：尿量减少、水肿、肾功能衰竭。

处理：需立即停药并就医，可能需透析治疗。

内分泌系统异常‌

甲状腺功能异常‌：甲状腺功能减退（畏寒、乏力、体重增加）或亢进（心悸、体重骤减）。

垂体炎‌：头痛、视力改变，需激素替代治疗。

高血糖症/1型糖尿病‌：需监测血糖并调整降糖方案。

心血管系统反应‌

心律失常‌：窦性心动过缓、房颤、室性期前收缩。

凝血功能障碍‌：血小板减少症、心肌炎（罕见但危及生命）。

三、需长期监测的潜在风险‌

感染风险增加‌：免疫系统被激活后，患者易受细菌、真菌或病毒感染，需注意保暖、避免疲劳。

输液反应‌：寒战、血压波动，可通过减缓输液速度或预处理药物缓解。

皮肤色素沉着/指甲改变‌：可能持续较长时间，甚至停药后仍存在。

四、用药建议‌

治疗前评估‌：完善基线检查（如肝肾功能、甲状腺功能、胸片等），排除潜在风险。

治疗中监测‌：定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查，尤其关注呼吸和消化道症状。

患者自我管理‌：

出现持续发热、严重腹泻、呼吸困难、皮疹扩散等症状时，立即联系医生。

避免自行服用退烧药掩盖病情，发热期间保持充足休息，饮食清淡。

告知医生既往药物过敏史或自身免疫疾病史，提前评估风险。

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