土耳其卫生署正规授权

阿达木单抗（Humira）作为肿瘤坏死因子抑制剂，其常见不良反应涉及多个系统

具体表现及处理建议如下：

一、感染相关反应‌

常见感染‌

呼吸道感染‌：如咳嗽、流涕、发热，可能发展为肺炎、鼻窦炎、咽炎。

皮肤感染‌：如疖肿、脓疱疮，严重时可引发全身性感染（如脓毒症）。

机会性感染‌：结核、乙型肝炎、侵袭性真菌感染等，需警惕潜伏感染激活。

严重感染风险‌

发生率较低，但可能危及生命，需立即就医。

高危人群‌：慢性感染、糖尿病、免疫功能低下者。

处理建议‌

用药前筛查乙肝、结核等潜伏感染，活动性感染者禁用。

用药期间避免接触传染源，注意个人卫生。

二、注射部位反应‌

局部症状‌

红肿、疼痛、瘙痒、硬结，通常在注射后数天至数周内缓解。

少数患者可能出现出血或溃疡。

处理建议‌

注射后按压止血，避免揉搓注射部位。

若症状持续或加重，需就医评估是否需调整剂量或停药。

三、过敏反应‌

症状表现‌

轻度‌：皮疹、瘙痒、荨麻疹。

重度‌：呼吸困难、过敏性休克（需紧急抢救）。

处理建议‌

首次用药前建议进行过敏测试。

出现过敏症状立即停药，并就医使用抗组胺药或肾上腺素。

四、血液系统异常‌

常见异常‌

白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少。

极少数情况下可能引发粒细胞缺乏症或血小板减少性紫癜。

处理建议‌

定期监测血常规，尤其是用药初期。

若出现易疲劳、出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑），需立即就医。

五、心血管系统异常‌

常见症状‌

高血压、心律失常、面部潮红、胸痛、心慌。

严重者可能出现心脏骤停、心肌梗死、充血性心力衰竭。

高危因素‌

既往心血管疾病、高血压未控制者风险更高。

处理建议‌

用药前评估心血管风险，用药期间定期监测血压和心电图。

出现胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。

六、皮肤及皮下组织异常‌

常见症状‌

瘙痒、皮疹、荨麻疹、瘀伤、皮炎、湿疹、多汗、脱发。

严重者可能出现Stevens-Johnson综合征（表现为红斑、水疱）或银屑病恶化。

处理建议‌

避免过度日晒，使用温和护肤品。

出现严重皮肤反应需停药并就医。

七、代谢系统异常‌

常见异常‌

血脂升高（如高甘油三酯血症）、低钾血症、尿酸水平升高、血钠异常、低钙血症、高血糖、低磷血症、脱水。

处理建议‌

定期监测血脂、电解质及血糖。

调整饮食结构，必要时使用降脂药或补充电解质。

八、胃肠道反应‌

常见症状‌

腹痛、腹泻、恶心、呕吐、口腔溃疡。

少数患者可能出现胃肠道出血（如黑便、便血）、消化不良、胃食管反流、肠胃炎。

处理建议‌

避免辛辣、油腻食物，少食多餐。

出现黑便或呕血需立即就医。

九、神经和精神系统异常‌

常见症状‌

头痛、感觉异常、偏头痛、坐骨神经痛。

抑郁、焦虑、失眠等精神症状。

处理建议‌

用药期间关注情绪变化，必要时寻求心理支持。

出现严重头痛或神经功能障碍需就医评估。

十、肿瘤风险‌

潜在风险‌

可能诱发良性肿瘤（如基底细胞癌、鳞状细胞癌）或恶性肿瘤（如淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌、肺肿瘤、甲状腺瘤）。

长期使用可能增加淋巴瘤等恶性肿瘤风险，但直接因果关系尚未明确。

处理建议‌

用药前评估肿瘤病史，用药期间定期进行肿瘤筛查。

出现不明原因体重下降、淋巴结肿大等症状需就医。

十一、肝肾功能损伤‌

常见表现‌

肝酶升高（如ALT、AST升高）、黄疸。

肾功能异常（如血肌酐升高）。

高危因素‌

既往肝肾功能不全、合并使用其他肝肾毒性药物者风险更高。

处理建议‌

用药前评估肝肾功能，用药期间定期监测。

避免饮酒及使用其他肝肾毒性药物。

十二、其他反应‌

骨骼肌肉疼痛‌

头痛、关节痛、肌肉痛，可能与免疫反应或药物直接刺激相关。

狼疮样综合征‌

极少数患者可能出现抗核抗体阳性、关节痛、皮疹等类似系统性红斑狼疮的表现。

总结与建议‌

阿达木单抗的不良反应涉及多系统，但多数患者耐受性良好，严重不良反应发生率较低。‌用药前需全面评估风险，用药期间需严格遵医嘱，定期监测感染迹象、肝肾功能及血常规等指标‌。若出现任何不适或异常症状，应及时告知医生，以便及时调整治疗方案。

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