万赛维Valcyte是一种抗病毒药物,主要用于治疗和预防巨细胞病毒(CMV)感染,其核心功效体现在以下方面: 一、治疗艾滋病患者的CMV视网膜炎 作用机制 万赛维是更昔洛韦的前体药物,
万赛维Valcyte是一种抗病毒药物,主要用于治疗和预防巨细胞病毒(CMV)感染,其核心功效体现在以下方面:
一、治疗艾滋病患者的CMV视网膜炎
作用机制
万赛维是更昔洛韦的前体药物,口服后迅速在体内转化为活性成分更昔洛韦。更昔洛韦通过抑制CMV的DNA聚合酶,阻断病毒DNA的合成,从而抑制病毒复制。
临床应用
适用于获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者,这类患者因免疫系统受损,易发生CMV视网膜炎(一种严重的眼部感染,可能导致失明)。
诱导治疗:活动性CMV视网膜炎患者需每日两次、每次900mg(两片450mg片剂),连续服用21天,以快速控制病毒复制。
维持治疗:诱导治疗后或非活动性患者,每日一次900mg,长期使用以防止病情复发。
疗效:可显著减轻视网膜炎症状,延缓病情进展,降低失明风险。

二、预防实体器官移植患者的CMV感染
高危人群
实体器官移植(如肾、心脏、胰腺移植)后,患者因免疫抑制治疗易感染CMV。万赛维通过预防性用药,降低感染风险。
用药方案
肾移植患者:移植后10天内开始,每日一次900mg,持续至移植后200天。
其他器官移植患者(如心脏、肝移植):移植后10天内开始,每日一次900mg,持续至移植后100天。
剂量调整:根据肾功能(肌酐清除率)调整剂量,肾功能不全者需减少用量或延长给药间隔。
疗效
预防性使用可显著降低CMV感染发生率,保护移植器官功能,提高移植成功率。
儿童患者(4个月至16岁肾移植、1个月至16岁心脏移植)的安全性和有效性已验证。
三、核心优势与特点
针对性强
专为CMV感染设计,尤其适用于免疫缺陷患者(如AIDS、器官移植受者),直接针对病毒复制的关键环节(DNA聚合酶)。
用药便利
口服制剂,无需静脉注射,提高患者依从性。
与食物同服可提高生物利用度,确保疗效。
安全性可控
常见不良反应为血液学毒性(如中性粒细胞减少、贫血、血小板减少),但通过定期监测血常规可及时调整剂量或暂停用药。
严重不良反应(如骨髓抑制)发生率较低,且多数可逆。
长期预防效果
预防性用药可持续数月,有效覆盖移植后免疫抑制期的高风险阶段。
四、注意事项与禁忌
禁忌症
对缬更昔洛韦、更昔洛韦或辅料过敏者禁用。
严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血或血小板减少患者禁用(需先纠正血细胞异常)。
特殊人群
孕妇与哺乳期妇女:动物实验显示致畸性,孕妇禁用;哺乳期妇女需暂停哺乳。
儿童:仅限特定年龄范围(肾移植4个月至16岁,心脏移植1个月至16岁)。
肾功能不全者:需根据肌酐清除率调整剂量,血液透析患者不推荐使用。
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