土耳其卫生署正规授权

马来酸奈拉替尼（Nerlynx）的推荐剂量为‌每日一次口服240毫克（6片40毫克片剂）‌，需随餐服用，并连续用药一年。以下为具体说明：

剂量调整与注意事项

剂量调整‌：若患者出现3级不良反应（如严重腹泻、肝毒性等），需暂停用药，待症状恢复至≤1级后，剂量可减至200毫克；若再次复发，可再减40毫克，最低耐受剂量为120毫克。若仍不能耐受，则需永久停药。对于肝功能轻中度不全的患者，无需调整剂量；但重度肝功能不全者，起始剂量应降至80毫克每日一次。

预防性止泻‌：由于腹泻是马来酸奈拉替尼最常见的副作用，因此建议患者在首次给药时启动抗腹泻预防性治疗，并在前2个治疗周期（56天）内继续进行。具体方案为：第1-14天，洛哌丁胺4毫克每日3次；第15-56天，洛哌丁胺4毫克每日2次；第57天起，按需服用，目标保持排便1-2次/日。

用药依从性与监测

用药依从性‌：患者应严格遵循医嘱，每日固定时间随餐服用马来酸奈拉替尼，且需整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开。若漏服，次日无需补服，继续按原计划用药即可。

监测与随访‌：治疗期间，患者需定期监测肝功能（如ALT、胆红素等）和电解质水平，以及时发现并处理可能的肝毒性和电解质紊乱。同时，医生会根据患者的耐受性和疗效，适时调整剂量或治疗方案。

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