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2024年5月7日讯/香港登越药业Dengyue/--根据发表在JAMA Network Open上的一项研究结果，使用连续血糖监测 (CGM) 可能会降低 1 型糖尿病 (T1D) 成人患糖尿病视网膜病变 (DR) 和增殖性糖尿病视网膜病变 (PDR) 的可能性。

DR 是导致世界劳动年龄人口不可逆失明的主要原因。尽管血红蛋白 A 1c (HbA 1c ) 升高和糖尿病持续时间较长被认为是发生糖尿病眼部并发症的主要危险因素，特别是在 T1D 患者中，但糖尿病技术在 DR 中使用的结果尚未明确。

为了弥补这一知识差距并满足这一需求，研究人员评估了使用 CGM、胰岛素泵或两者的组合是否与降低 1 型糖尿病患者发生 DR（包括 PDR）的风险相关。

目前这项基于电子病历的回顾性纵向研究总共招募了 550 名 2013 年至 2021 年间在约翰霍普金斯大学内分泌和糖尿病中心以及马里兰州巴尔的摩威尔默眼科研究所接受过咨询的 1D 成人患者。参与者的糖尿病病程中位数为 20 年（IQR，10-30）年，HbA 1c中位数为 7.8%（IQR，7.0%-8.9%）。在患者群体中，62.7% 使用 CGM，58.2% 使用胰岛素泵，47.5% 使用两者。在研究期间的任何时候，44% 的参与者患有 DR。

在该研究中，研究人员进行了两项分析。第一项研究检查了糖尿病技术使用与 DR 之间的关联，这些患者曾到过糖尿病中心和眼科诊所就诊，并且在研究期开始时使用 CGM 或在活跃研究期间（最后一次眼科就诊之前）开始使用 CGM或在诊断为 DR 之前）也包括在内。

第二项分析是纵向分析，评估 DR 的进展情况。研究对象包括至少连续就诊 2 次眼科门诊且首次就诊时未患有 PDR 的患者。

主要结果是出现 DR 或 PDR，次要结果是在纵向队列中就诊超过 1 次的眼科患者的 DR 进展情况。

总体而言，研究人员发现，使用 CGM（无论是否使用胰岛素泵）与 DR（OR，0.52；95% CI，0.32-0.84）和 PDR（OR，0.42；95% CI，0.23-0.75）发病可能性的降低显著相关，即使在调整 HbA1c 水平后也是如此。然而，胰岛素泵的使用本身并没有显示出与DR结局改善的独立关联。

“血糖变化是与糖尿病并发症（包括视网膜病变）相关的一个已知风险因素。据认为，血糖的较大波动会通过氧化应激、炎症激活和凝血、内皮细胞损伤及其他相关反应等机制造成损害，“研究人员在原始研究的评论中写道， ”鉴于具有相似 Hba1c 水平的个体可能具有非常不同的血糖特征，CGM 的使用与[DR]几率降低的关联可能与 CGM 能够捕捉患者血糖趋势的更多细节方面（包括短期血糖变异性）有关。

目前的研究发现 CGM 对 DR 的发生有积极影响，这表明 CGM 在管理 T1D 方面很有效，同时也强调了将 CGM 数据更广泛地纳入患者眼部护理评估的必要性。研究人员建议，进一步的研究应关注 CGM 的特定参数（如时间范围和血糖变异性）以及混合闭环胰岛素系统如何影响 T1D 患者的长期并发症。

参考来源：‘ Liu TYA, Shpigel J, Khan F, et al. Use of diabetes technologies and retinopathy in adults with type 1 diabetes’，JAMA Netw Open；2024;7(3):e240728. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.0728。

注：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。